بررسی تأثیر پره مدیکاسیون با کلونیدین خوراکی بر روی سرفه ناشی از تزریق فنتانیل حین بیهوشی

  سابقه وهدف: سرفه ناشی از فنتانیل اغلب به ‌ دنبال تجویز داخل وریدی دوز بولوس فنتانیل رخ می ‌ دهد که در بیشتر موارد موقت وخود محدود شونده بوده وشیوعی معادل 65 % دارد پیشگیری از سرفه ناشی از فنتانیل در افراد دارای بیماری ‌ های خاص مانند: افزایش فشار داخل جمجمه، افزایش فشار داخل چشمی، افزایش فشار داخل شکمی و ناپایداری همودینامیک، لازم وضروری است، هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر پره مدیکاسیون با کلونیدین خوراکی بر سرفه ‌ های ناشی از فنتانیل می ‌ باشد.   مواد و روش ‌ ها: در این مطالعه که به ‌ صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور (Double Blind Randomised Controlled Trial) با کد اخلاق 1025 انجام شد، کلیه بیمارن 70 -20 ساله که ASA I- II بوده وجهت انجام عمل جراحی الکتیو به بیمارستان امام رضا (ع) آجا مراجعه کرده بودند به روش تصادفی به دو گروه مساوی80 نفری مورد، که 2 ساعت قبل از عمل دریافت کننده 1/0 میلی گرم کلونیدین بودند و گروه شاهد، تقسیم شدند. جهت بررسی متغییرهای مورد مطالعه در دو گروه، روش بیهوشی یکسانی برای همه بیماران به ‌ کار برده شد و 2µg/kg فنتانیل به صورت بولوس در طی 2 ثانیه به بیماران تزریق و میزان فراوانی و شدت سرفه ناشی از آن در طی یک دقیقه بعد از تزریق مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس نتایج به ‌ وسیله تست ‌ های آماری Chi - square و Mann-Whitney U Ttest و Tukey Test و T-Student و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ورسیون 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه برگرفته از پایان ‌ نامه دانشجویی می ‌ باشد.   یافته ‌ ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که گروه ‌ های مورد مطالعه به لحاظ عوامل موثر بر پاسخ ‌ دهی به دارو مثل سن، جنس و وزن اختلاف معنی ‌ داری ندارند (P>0/05) .   فراوانی سرفه به ‌ دنبال تزریق فنتانیل در گروه کنترل بطور قابل توجهی بیشتر از کلونیدین بود (1/36 % در برابر6/15 % ) (p<0/01) .   شدت سرفه در دو گروه تفاوت قابل توجهی نداشت (p>0/05) .   فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بطور قابل توجهی در گروه کلونیدین کاهش یافت (p<0/05) . در طول مطالعه تفاوتی در معیار رده بندی Observer Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S) در دو گروه مشاهده نشد (p>0/05) .   بحث و نتیجه ‌ گیری: پیش درمانی با کلونیدین خوراکی قبل از تزریق وریدی فنتانیل (1/0 میلی گرم خوراکی) می ‌ تواند با وجود ایجاد تغییرات همودینامیک ملایم در کاهش سرفه ناشی از فنتانیل موثر باشد.